Quelles sont les modalités de prise en charge ?
La cure thermale en Maison d’Enfants à Caractère Sanitaire (MECS) est considérée comme une hospitalisation. Les soins sont externalisés et réalisés à l’établissement thermal Les Grands Thermes de la Bourboule.
Les frais d’hospitalisation et de soins thermaux sont pris en charge à 100% par votre sécurité sociale et votre mutuelle. La CPAM prend en charge l’hospitalisation à hauteur de 80% et la mutuelle prend en charge les 20% restants (Forfait Journalier + Ticket Modérateur). Si vous bénéficiez de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire, anciennement CMU-C et ACS), c’est la CPAM qui prendra en charge l’hospitalisation en totalité.
En revanche, il peut y avoir des frais médicaux non inclus (hors forfait thermal) : pharmacie, kinésithérapie, dentiste, radiologie, soins thermaux complémentaires, etc.
Comment obtenir votre prise en charge ?
Le médecin prescripteur de l’enfant (spécialiste ou médecin traitant) doit remplir une demande de prise en charge de cure thermale. Il s’agit d’un cerfa vert “questionnaire de prise en charge”, que le médecin a en sa possession.
- La cure thermale en maison d’enfants est considérée comme une hospitalisation : il est donc important que le médecin coche bien “OUI” sur les deux cases suivantes :
- L’état du malade justifie-t-il médicalement l’hospitalisation ?
- S’il s’agit d’un enfant, son placement en maison d’enfants est-il demandé ?
De plus, il devra indiquer le nom et prénom de l’enfant et son orientation thérapeutique (VR et/ou DER) Enfin, le médecin devra indiquer la station thermale, comme précisé sur notre modèle.
Quels sont les frais de cure thermale ?
- 0 à 399 €
- 100 €
- 400 à 599 €
- 130 €
- 600 à 750 €
- 170 €
- + 751 €
- 210 €
Cette somme correspond à l’ensemble des dépenses engagées dans le cadre des activités pédagogiques, éducatives et ludiques. Ceci inclut le coût des intervenants, l’amortissement des équipements, la location de véhicules, etc. La participation tient compte du Quotient Familial (QF), selon le barème suivant, sur présentation de l’attestation CAF.
- En cas de non présentation de l’attestation CAF, le tarif maximum de 210 € sera appliqué.
- Pour la cure thermale de votre enfant, nous vous demandons un chèque de caution de 155 €. Il ne sera pas encaissé : nous vous le restituerons à l’issue de la cure, sur demande.
Y a-t-il des convois organisés ?
Par ailleurs, notre MECS propose un convoi. Nous l’organisons en train puis en bus, de Paris à la Bourboule. Des moniteurs de notre association prennent en charge les enfants de la gare de Bercy jusqu’à la maison d’enfants à la Bourboule. Les tarifs du convoi tiennent compte de l’âge de l’enfant :
- 160 €
- 140 €
- 200 €
- 180 €
- Les frais de déplacements pourront être remboursés par votre caisse d'assurance maladie grâce au volet 3 de prise en charge qu’elle vous aura délivré (tout ou partie, en fonction de vos revenus).